                        Urologische Notflle



Nierentrauma

Retroperitoneal auf Hhe von T12 - L3 beidseits der Wirbelsule
gelegen zhlen die Nieren nicht zum Abdomen.  Im Rahmen von
Gewalteinwirkung auf den Bauch kann es jedoch neben einem
Bauchtrauma auch zu Zerreiungen des Nierengewebes fhren.

Hinweis auf ein Nierentrauma gibt der Unfallmechanismus, sowie
Prellmarken, Hautabschrfungen oder Hautwunden im Bereich der
Nieren.  Schmerzen im Nierenbereich sind ebenfalls ein Anzeichen fr
Verletzungen der Nieren.  Aufgrund ihrer Funktion als Blutfilter
kann ein Nierentrauma auch zu Blut im Urin fhren.

Die therapeutischen Mglichkeiten auerhalb der Klinik sind eher
eingeschrnkt.  Auer dem Vorbeugen bzw.  Kompensieren eines durch
die Verletzung mglichen Blutverlust mit Konsequenz eines absoluten
Volumenmangelschocks durch Schocktherapie kann nur versucht werden
den Patient (z.B. mit Morphin) zu analgesieren.



Nierensteinkolik

Eine Nierensteinkolik wird durch Steine verursacht, die sich im
harnableitenden System verklemmt haben (Nierenbecken, Harnleiter)
und den Harnabflu in die Harnblase unterbinden.  Es kommt zu einem
Rckstau in die Nieren.  Die kolikartigen Schmerzen zeigen den
Versuch der glatten Muskulatur durch zusammenziehen den Harn gegen
den Wiederstand des Steins abzuleiten.  Ihr periodisches Auftreten
lt sich erklren wenn man den Reizbertragungsmechanismus auf die
glatte Muskulatur betrachtet.

Anzeichen fr eine Nierensteinkolik sind schwere, dumpfe,
wellenfrmige Schmerzen (Kolikschmerzen) in den Flanken, die meist
in Unterbauch, Hoden/Schamlippen austrahlen.  Mit diesen
Kolikschmerzen einher geht meit belkeit und Erbrechen.

Als elementare therapeutische Manahme bietet sich die Gabe eines
Spasmolytokums (z.B. Buscopan) an.  Es unterbindet das krampfartige
Zusammenziehen der glatten Muskulatur und lt die Kolikschmerzen
vorerst abklingen.



Akuter Harnverhalt

Whrend bei einer Nierensteinkolik der Harnflu von den Nieren in
die Blase verhindert wird, liegt beim akuten Harnverhalt ein trotz
Blasendrucks verschlossener Blasenausgang vor, der durch Tumore,
Vergrerung der Prostata oder infektise Blasenentzndungen
verursacht werden kann.  Auch akuter Harnverhalt kann zu Rckstau
des Urins in die Nieren fhren, was sich auf die Dauer schdigend
auf das Nierengewebe auswirken kann.

Ein akuter Harnverhalt lt sich an der Unfhigkeit zur
Blasenentleerung bei gefllter Harnblase diagnostizieren.

Zur Entlastung der Harnblase empfiehlt sich Punktieren oder
Kathetern der Blase.

